{"id":444,"date":"2020-02-10T10:51:54","date_gmt":"2020-02-10T13:51:54","guid":{"rendered":"http:\/\/zwa.design\/gastrocentro\/site\/?p=444"},"modified":"2020-02-10T10:51:54","modified_gmt":"2020-02-10T13:51:54","slug":"a-tao-sonhada-satisfacao-com-a-imagem-corporal-e-autoconceito-no-tratamento-da-obesidade-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.gastrocentrobahia.com.br\/index.php\/2020\/02\/10\/a-tao-sonhada-satisfacao-com-a-imagem-corporal-e-autoconceito-no-tratamento-da-obesidade-2\/","title":{"rendered":"A t\u00e3o sonhada satisfa\u00e7\u00e3o com a imagem corporal e autoconceito no tratamento da obesidade"},"content":{"rendered":"

Resumo<\/strong><\/p>\n

O presente artigo tem como objetivo elucidar sobre a atividade multiprofissional do psic\u00f3logo com pacientes em quadro de obesidade ou sobrepeso com imin\u00eancia de realizar tratamentos cir\u00fargicos de gastroplastia (cirurgia bari\u00e1trica) e o m\u00e9todo n\u00e3o cir\u00fargico do implante de bal\u00e3o intragastrico (BIG). Nesta composi\u00e7\u00e3o teoria a explana\u00e7\u00e3o sobre as condi\u00e7\u00f5es ps\u00edquicas e da auto-imagem prejudica nas rela\u00e7\u00f5es sociais ser\u00e1 explanada como tamb\u00e9m o trabalho da equipe multiprofissional com o enfoque na qualidade de vida do paciente no per\u00edodo pr\u00e9 e p\u00f3s tratamento para emagrecimento.<\/p>\n

Palavra- Chave:<\/strong> Obesidade, Equipe multiprofissional, bari\u00e1trica, bal\u00e3o intrag\u00e1strico, psicologia<\/p>\n

Introdu\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

A palavra obesidade tem sua origem no Latim, obesitas, sendo definida por Ferreira (1996) como a \u201cdeposi\u00e7\u00e3o excessiva de gordura no organismo, elevando a corpul\u00eancia do indiv\u00edduo\u201d.<\/p>\n

A obesidade \u00e9 uma das maiores causas de morte evit\u00e1vel e, de acordo com a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade (World Health Organization, 2015), o sobrepeso e a obesidade s\u00e3o a quinta causa de \u00f3bitos no mundo.<\/p>\n

De acordo com levantamento do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade (2013) do governo brasileiro, a porcentagem de pessoas com excesso de peso aumentou expressivamente nos \u00faltimos seis anos em que 70 milh\u00f5es de brasileiros, ou seja, 40% da popula\u00e7\u00e3o do pa\u00eds j\u00e1 presentam excesso de peso. Desta forma a Organiza\u00e7\u00e3o Pan- americana em Sa\u00fade (OPAS) considera a obesidade como um problema de sa\u00fade p\u00fablica.<\/p>\n

A obesidade est\u00e1 relacionada a efeitos delet\u00e9rios a sa\u00fade do indiv\u00edduo, tanto f\u00edsica como psicologicamente, e a sua etiologia \u00e9 assunto extremamente complexo e muito discutido por possuir v\u00e1rios fatores: constitucionais, ambientais (como falta de atividade f\u00edsica e h\u00e1bitos alimentares inadequados), culturais, sociais, familiares, psicol\u00f3gicos e emocionais considerado multifatorial ou multicausal.<\/p>\n

No ponto de vista multifatorial e multicausal os fatores que incidem no aumento do peso corporal est\u00e3o as quest\u00f5es psicol\u00f3gicas e psicossom\u00e1ticas imbu\u00eddas em um comer compulsivo como um desajuste emocional com determinante das causas psicol\u00f3gicas e emocionais subjacentes de comportamentos aprendidos e refor\u00e7ados por aspectos psicossom\u00e1ticos.<\/p>\n

Assim a ci\u00eancia da Psicologia adentra o espa\u00e7o multiprofissional do tratamento e acompanhamento dos casos de obesidade e sobrepeso com objetivo de identificar quais est\u00edmulos fora a fome, levam a pessoa a comer indevidamente e se existem vari\u00e1veis poss\u00edveis como a ansiedade, depress\u00e3o, stress, aproxima\u00e7\u00e3o fam\u00edlia matricial, problemas afetivos, sociais entre outros que causem a const\u00e2ncia do sobrepeso.<\/p>\n

O tratamento da obesidade vem se constituindo em um desafio para as diversas \u00e1reas que tratam da sa\u00fade, em virtude do constante fracasso em se alcan\u00e7ar \u00eaxito duradouro (Tauber, 1998). Segundo Greenway e Smith (2000), as pesquisas voltadas para os tratamentos t\u00eam se 2\u00a0\u00a0 ocupado em alcan\u00e7ar a perda de peso, com menor \u00eanfase no estudo dos determinantes respons\u00e1veis pelas sucessivas reca\u00eddas e no aumento gradual do peso.<\/p>\n

Dentro do enfoque multiprofissional a busca da qualidade de vida do indiv\u00edduo \u00e9 o foco primordial da equipe. O psicodiagn\u00f3stico nos quadros pre- operat\u00f3rios da gastroplastia e ou m\u00e9todo n\u00e3o cir\u00fargico do implante do bal\u00e3o intragastrico \u00e9 fundamental para o procedimento ser bem sucedida j\u00e1 que o indiv\u00edduo necessita est\u00e1 em condi\u00e7\u00f5es ps\u00edquica e de organiza\u00e7\u00e3o cognitiva aptos para o prosseguimento dos aparatos cl\u00ednicos.<\/p>\n

Desta forma, a atual \u00eanfase na abordagem psicossom\u00e1tica na \u00e1rea da sa\u00fade e a inser\u00e7\u00e3o de psic\u00f3logos em equipes multidisciplinares de interven\u00e7\u00e3o, assim como em centros de sa\u00fade e hospitais gerais, ressaltam a import\u00e2ncia e valoriza\u00e7\u00e3o de um melhor conhecimento dos componentes psicol\u00f3gicos na instala\u00e7\u00e3o e desenvolvimento da patologia em quest\u00e3o.<\/p>\n

O ponto de vista psicol\u00f3gico<\/strong><\/p>\n

Indubitavelmente qualquer psic\u00f3logo que j\u00e1 tenha atuado no campo das cirurgias, e em especial, na cirurgia bari\u00e1trica, aceitar\u00e1 que nosso paciente n\u00e3o \u00e9 um \u201ccliente\u201d para tratamento psicoter\u00e1pico, e n\u00e3o vem com demanda para an\u00e1lise, como nossos colegas psicanalistas diriam.<\/p>\n

Fairburn, Cooper, Doll, Norman e O\u2019Connor (2000) defendem que de modo inverso, o paciente chega como quem vem retirar um mal, ou como quem quer reformar uma roupa que n\u00e3o lhe cai bem. Quer dali sair sem aquele defeito, ou mazela, sem maiores quest\u00f5es ou reflex\u00f5es sobre causas ou efeitos das reformas realizadas.<\/p>\n

Essa caracter\u00edstica t\u00e3o particular de indiv\u00edduo exigiu do psic\u00f3logo que trabalho com o sobrepeso e obesidade, incluir o estudo da fisiologia, da psicopatologia, da gen\u00e9tica, dos modelos relacionais de casal e familiares e tamb\u00e9m do trabalho em equipes multidisciplinares.<\/p>\n

Ao receber o paciente deparamo-nos com indiv\u00edduos sobrepujados por m\u00faltiplas tentativas de dietas que faliram e est\u00e3o perdidos em suas pr\u00f3prias amarguras. A obesidade, a compuls\u00e3o a comer, a depress\u00e3o, as psicopatologias e toda a semiologia que subjaz \u00e0 morbidez de seu estado, bem como aos maus resultados de suas tentativas improf\u00edcuas de solucionar seu problema, t\u00eam de ser consideradas e estudadas pelo profissional da Psicologia.<\/p>\n

Esse cabedal te\u00f3rico acima relacionado dar\u00e1 ao psic\u00f3logo condi\u00e7\u00f5es de exercer seu primeiro papel fundamental: o acolhimento. Tomado desse primeiro instrumento ele partir\u00e1 para sua estrat\u00e9gia b\u00e1sica de trabalho que \u00e9 a anamnese, palavra advinda do grego, que significa recorda\u00e7\u00e3o. \u00c9 atrav\u00e9s da recorda\u00e7\u00e3o, da repeti\u00e7\u00e3o da pr\u00f3pria hist\u00f3ria, que nosso paciente perceber\u00e1 os lapsos e trope\u00e7os que realizou, n\u00e3o
\napenas em suas dietas, mas em sua pr\u00f3pria vida. O profissional ir\u00e1, com esse processo de acolhida, permitir a catarse, pois ali, na sala do psic\u00f3logo, n\u00e3o h\u00e1 julgamento moral, censura social ou aconselhamento do tipo fraterno, que implica em expectativas. O que se requer do paciente \u00e9 um comprometer-se consigo pr\u00f3prio, com sua sa\u00fade, com sua hist\u00f3ria e com o sucesso de sua pr\u00f3pria sa\u00fade, bem como com o resultado cir\u00fargico favor\u00e1vel.<\/p>\n

O paciente em \u00a0gastroplastia e bal\u00e3o necessitam de capacidade ps\u00edquica e o bem-estar com aus\u00eancia de quadros psic\u00f3ticos ou demenciais graves ou moderados. O Psic\u00f3logo tem, portanto, na fun\u00e7\u00e3o bari\u00e1trica, um papel com muitas atribui\u00e7\u00f5es. Ele aplica avalia\u00e7\u00e3o psicol\u00f3gica, informa, ouve, espelha, deixa acontecer, acolhe, comemora e acima de tudo sofre com seu paciente, para que ele encontre sua pr\u00f3pria sa\u00fade.<\/p>\n

Cambaleamos na quest\u00e3o do tempo, pois nosso paciente vive em estado acelerado, como se n\u00e3o suportasse ser obeso mais nem um dia, mesmo tendo sido \u201ca vida toda\u201d de acordo com seu relato. E tamb\u00e9m nossos servi\u00e7os s\u00e3o acelerados, porque vivemos em mundos competitivos e hipert\u00edmicos. Aqui o psic\u00f3logo se defronta com os diferentes ritmos de pr\u00e1ticas de cada 3 profissional, do fisioterapeuta ao nutricionista, do gastroenterologista ao anestesista, cada um com seu tempo de atua\u00e7\u00e3o e trabalho mesmo centrados em um \u00fanico pensamento do cuidar.<\/p>\n

Assim, quando se fala em preparar o paciente para a cirurgia bari\u00e1trica e implante do bal\u00e3o, pode-se usar a met\u00e1fora da gesta\u00e7\u00e3o e do parto, pois nenhum parto e nenhuma gesta\u00e7\u00e3o \u00e9 refer\u00eancia para outro, e n\u00e3o h\u00e1 preparo para parir. A experi\u00eancia se constitui como \u00fanica. O que cabe ao profissional da psicologia \u00e9 levantar dados durante a anamnese, resgatar um bom hist\u00f3rico familiar gen\u00e9tico e emocional, de doen\u00e7as psiqui\u00e1tricas e viv\u00eancias traum\u00e1ticas; verificar na vida do pr\u00f3prio indiv\u00edduo a presen\u00e7a de doen\u00e7as do campo afetivo, averiguar tend\u00eancias gen\u00e9ticas para transtornos do humor e trabalhar dentro de uma linha informativa e preventiva. Devemos alertar nosso paciente e a equipe sobre a condi\u00e7\u00e3o em que se encontra o dono do Sistema Digest\u00f3rio e recordar que h\u00e1 um outro sistema complexo ligado a ele, a tal da integridade cognitiva global pertencente ao Sistema Nervoso.<\/p>\n

O psic\u00f3logo tem foco preventivo e educativo na gastroplastia e no implante de bal\u00e3o, bem como de acompanhamento dos processos individuais, isto \u00e9, de como cada um vive sua experi\u00eancia de emagrecimento, que se d\u00e1 de forma veloz e muitas vezes surpreendente. Junto com o novo corpo, as rela\u00e7\u00f5es familiares e sociais se transformam, porque a rela\u00e7\u00e3o do indiv\u00edduo consigo pr\u00f3prio tamb\u00e9m muda. \u00c9 dif\u00edcil imaginar que ao emagrecer algo possa mudar para pior, mas novos fatores de stress surgem e o psic\u00f3logo necessita est\u00e1 l\u00e1 seguindo esta caminhada com o seu paciente.<\/p>\n

\u00c9 comum encontrar em pacientes em sobrepeso o constructo da autoimagem depreciativa com consequentes preju\u00edzos nas rela\u00e7\u00f5es sociais. Sabe-se que os indiv\u00edduos obesos, com frequ\u00eancia, s\u00e3o discriminados em contextos educacionais, profissionais e sociais, o que gera ansiedade, raiva, vergonha e d\u00favidas em rela\u00e7\u00e3o a si pr\u00f3prio fazendo-o acreditar que \u00e9 diferente e inferior \u00e0s outras pessoas.<\/p>\n

Quando poss\u00edvel, est\u00e1 junto aos familiares conscientizando de que o tratamento de emagrecimento n\u00e3o ir\u00e1 reprogramar a gen\u00e9tica do operado, mas no m\u00e1ximo tentar engan\u00e1-la, produzindo um magro artificialmente, e que isso deve ser tratado pela vertente do amor do respeito e por \u00faltimo por\u00e9m n\u00e3o menos importante o ouvir o seu familiar que est\u00e1 em tratamento e que conhece neste momento seus limites nutricionais e os desejos mascarados por este.<\/p>\n

Compreens\u00e3o, por parte do paciente e familiares, dos riscos e mudan\u00e7as de h\u00e1bitos inerentes a um tratamento de grande porte sobre o tubo digestivo e da necessidade de acompanhamento pr\u00e9 e p\u00f3s- tratamento com a equipe multidisciplinar, a longo prazo devem ser clarificados.<\/p>\n

Nesta caminhada falhas nutricionais no organismo repercutir\u00e3o em problemas neurol\u00f3gicos e ir\u00e3o mimetizar quadros psiqui\u00e1tricos s\u00e9rios. Um c\u00e9rebro mal nutrido jamais funcionar\u00e1 bem, e por isso n\u00e3o produzir\u00e1 um indiv\u00edduo feliz.<\/p>\n

Assim e poss\u00edvel concluir que o tratamento do sobrepeso e obesidade necessita ser multiprofissional na busca do indiv\u00edduo fazer as pazes com a balan\u00e7a, e para isso \u00e9 fundamental estar em paz consigo mesmo. O tratamento adequado n\u00e3o envolve somente a redu\u00e7\u00e3o de peso, trata-se de uma mudan\u00e7a de comportamento que deve ocorrer de dentro para fora. Emagrecer \u00e9 muito mais que fazer dietas, praticar exerc\u00edcios e fazer uso de medicamentos. Consiste na firme disposi\u00e7\u00e3o de modificar o estilo de vida.<\/p>\n

Uma educa\u00e7\u00e3o gradual envolve mudan\u00e7a dos h\u00e1bitos alimentares, estrutura emocional, manuten\u00e7\u00e3o de um peso adequado, e n\u00e3o simplesmente reduzir as calorias por determinado tempo. O tratamento psicol\u00f3gico possibilita que o indiv\u00edduo se reestruture emocionalmente e aprenda a desenvolver recursos para lidar com suas quest\u00f5es, tornando-o mais reflexivo diante das dificuldades e na busca por solu\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

Bibliografia<\/strong><\/p>\n

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Publicado por:<\/strong> Cristiane Dactes Gon\u00e7alves Costa – PSIC\u00d3LOGA<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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