Artigos

Investigação da diarréia crônica

O início da investigação envolve uma história clínica e exame físico detalhados. As seguintes informações são essenciais ao raciocínio diagnóstico:

• Cronologia dos sintomas, correlacionando-os com mudanças na alimentação e/ou estilo de vida;
• Uso de medicamentos, incluindo antimicrobianos;
• Presença de comorbidades, assim como, história de cirurgias pregressas;
•  Características das fezes, como presença de sangue e muco, volume e consistência, além do padrão da diarreia (contínua ou intermitente);
•  Sintomas sistêmicos associados como febre, astenia, perda de peso, dor abdominal, alteração do apetite, sangramentos, edema;
•  Presença de infecções de repetição;
• Viagens recentes.

Triagem para diarreia crônica
O exame coprológico é um conjunto de testes úteis na triagem para investigação da  diarreia crônica. Atualmente é composto pela pesquisa de sangue oculto, dosagem de alfa-1 antitripsina, pesquisa de gordura, parasitológico e pH fecal.
Em uma única amostra de fezes pode ser feita a avaliação conjunta desses exames, importantes na diferenciação de quadros funcionais e orgânicos e na avaliação da  presença ou não de má-absorção, direcionando posteriormente para exames mais específicos que levarão ao diagnóstico.

Orientações Nutricionais-Diarréia

•  Mastigar bastante os alimentos;
•  Não suspender a alimentação;
•  Aumentar a hidratação com água filtrada ou fervida, água de coco, chás (entrecasca do coco, folhas de goiaba), água de arroz cozido, suco de maçã, lima coada, goiaba, caju e soro caseiro;
•  Dar preferência as carnes brancas (aves/peixes) grelhadas ou cozidas. Retirar a pele das aves antes de cozinhá-las;
•  Fazer uso de alimentos obstipantes (prendem o intestino): banana da prata, maçã sem casca, mucilagem de arroz, goiaba, caju, lima, banana da terra cozida, pêra.
•  Preferir vegetais cozidos como cenoura, batata, chuchu, beterraba, vagem, batata doce, inhame, fruta-pão;
•  Suspender o consumo de LEITE DE VACA E DERIVADOS, mesmo sendo desnatados;
•  Beber bastante líquidos nos intervalos das refeições  (10 a 12 copos de 200 ml/dia)
•  Dar preferência à ingestão de frutas ao invés dos sucos;
•  Usar 01 colher de sopa de farelo de aveia nas saladas, vitaminas, sucos;
•  Aumentar o número de refeições de 5 a 6 vezes ao dia.

Evitar

•  Alimentos oleaginosos como amendoim, castanha, nozes, abacate durante o período de diarréia;
• Não consumir em grande quantidade: folhosos (alface, agrião, rúcula, couve folha); frutas e verduras laxantes (laranja, melancia, ameixa, mamão; tangerina com bagaço, abóbora, quiabo), gérmen de trigo e granola;
• Não consumir: Chocolate, condimentos (catchup, mostarda, maionese orégano, pimenta do reino);
• Evitar consumir carnes vermelhas;
• Não consumir refrigerantes, água com gás e bebida alcoólica;
• Evitar beber líquidos durante as refeições;
• Não consumir alimentos ricos em gordura (sarapatel, feijoada, dobradinha, pastel, chocolate, salgadinhos, moqueca etc);